生殖道衣原体感染不及时治疗会发生早产!

发布时间:2015-12-08 15:56:19
生殖道衣原体感染不及时治疗会发生早产!

  支原体和沙眼衣原体(CT)可谓是一对如影随形的姐妹花,因为检查的时候,两个通常会一起查,不过这对姐妹花都不怎么招人待见,支原体还好一些,上一篇文章我们提到过,无症状的支原体阳性患者无需治疗,不影响要孩子。那么沙眼衣原体呢?还有那么幸运吗?

  【沙眼衣原体的本来面目?】

  

  沙眼衣原体(CT)的大小介于细菌与病毒之间,可感染的细胞位于尿道、宫颈、子宫内膜、输卵管、直肠肛门、呼吸道、结合膜,包括无纤毛柱状上皮、立方上皮和移行上皮细胞,不向深层侵犯。

  【感染途径】

  以性传播为主,其次可通过污染的手、眼、衣物或医疗器械等间接传播,新生儿可在分娩过程中受感染。

  【有何表现?】

  在男性表现为尿道炎、附睾炎等。在女性主要为宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎。

  大多数CT感染无症状或症状轻微不易察觉,潜伏期为1~3周。主要的表现如下。

  

  宫颈黏膜炎:宫颈管是衣原体最常见的感染部位。70%~90%衣原体宫颈黏膜炎患者无临床表现。有症状者通常表现为阴道分泌物增加,呈粘液脓性,性交后出血或经间期出血。若伴尿道炎,可出现排尿困难、尿急、尿频等表现。视诊可见宫颈管脓性分泌物、宫颈红肿、黏膜外翻、脆性增加。

  子宫内膜炎:30%~40%宫颈管炎上行感染可引起子宫内膜炎。可有下腹痛、阴道分泌物增多和阴道不规则、少量出血等。

  输卵管炎:8%~10%宫颈管可进展为输卵管炎,长期出现轻微下腹痛、低热而久治不愈。腹腔镜下见输卵管炎较重,盆腔广泛粘连,输卵管炎症、粘连及瘢痕形成可导致异位妊娠及不孕。

  【孕妇查出衣原体还可以不治疗不用药吗?NO!】

  约80%以上的孕妇为无症状的衣原体感染者,约有10%可有宫颈炎,即孕妇白带呈脓性,可有阴道分泌物增多、宫颈充血、触血及水肿。

  由于多数孕妇感染无症状,如不及时发现并治疗会发生早产等,新生儿主要是在阴道分娩时经感染的宫颈而传染。新生儿衣原体感染主要表现为结膜炎与肺炎。

  【需要对所有孕妇常规筛查衣原体吗?NO!】

  美国疾病控制中心(CDC)建议:妊娠早期应对所有孕妇进行宫颈分泌物衣原体检测,而妊娠晚期对所有衣原体高危人群进行检查。

  但是我国人群中衣原体感染率较低,妊娠期对所有孕妇进行筛查意义不大,建议仅对衣原体高危因素的孕妇,在妊娠早期或晚期进行沙眼衣原体筛查,或者患有宫颈粘液性宫颈炎的孕妇随时进行沙眼衣原体检查。

  【治疗】

  目的:治疗沙眼衣原体感染患者可以预防患者传染给性伴及婴儿。

  多西环素、红霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、莫西沙星都可以有效地治疗。

  如阿奇霉素1g,单次口服。

  或多西环素,100mg,口服,每日2次,连服7日。

  【性伴侣需要治疗吗?】

  与患者症状首次出现或诊断为衣原体感染之前60天有接触的性伴侣需要治疗,治疗的目的为可以有效的预防再感染并避免将疾病传染给其他伴侣。

  【孕妇治疗能用什么药物?】

  多西环素、氧氟沙星、左氧氟沙星均为孕妇禁用。

  阿奇霉素治疗妊娠期衣原体感染安全有效。用法:阿奇霉素1g,单次口服。

  【需要随访吗?YES!】

  治疗完成后应随访,随访时间在停止治疗3周后进行。

  【如何预防?】

  提高自我卫生保护意识,洁身自爱,避免性乱,杜绝感染。

  

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