当宝宝发烧时,我们的认识“误区”

发布时间:2015-11-13 11:07:46
当宝宝发烧时,我们的认识“误区”

  临床中经常可以看到很多前来就诊时焦虑无助的家长,对孩子的病情很是恐惧,而大部分的恐惧和不安来自于对疾病认识的“误区”,却忽视了本应注意的问题。

  有些孩子发热后按时服药,为什么体温还不正常?

  孩子的发热症状往往出现的比较急,比较突然,很多家长都准备不足。一旦出现发热,家长希望尽快退热的迫切愿意可以理解。经常可以看到焦急的爸爸妈妈们上午挂了普通号,吃了药,下午体温又升高,又来挂了专家号,晚上发现体温又升高,又来挂特需号,大人被折腾的疲惫不堪,孩子也没用能够得到充分休息,这种在一天中反复看各种门诊的做法可能效果适得其反。

  其实,在急性发热的疾病中,以病毒感染为主要原因,其次是细菌感染。无论哪种感染,清除感染的过程都需要一定时间。而孩子发热的过程,是机体自身抗病毒或抗细菌的表现,是机体免疫功能正常工作的一部分。因此,从这个角度来看,急性感染后孩子发热属于“正常”现象,如果感染后体温正常,反而不是什么好的征象,因为这可能说明机体在免疫功能方面存在某种问题。

  孩子出现发热,应该怎样治疗呢?

  如果是病毒感染,由于一般没有特效的抗病毒药物,同时目前市场的抗病毒药物的副作用都比较多,因此急性病毒感染引起的发热主要以降温(包括物理降温、药物降温)为主。如果是细菌感染,选择合适的抗生素,可以有助于体温的恢复。但无论哪种现代医学的方法,要想用药后立刻降温不再反复,确实有一定难度。

  不过这个时候可以考虑试试中药治疗,在中医辨证的基础上,或辛温解表、或辛凉解表、或表里双解,虽不敢说可以使体温不再反复,但对于改善孩子症状、很快降温的方面,效果还是优于现代医学的治疗方法。

  孩子发热好几天,会不会烧出肺炎、脑炎之类?

  很多家长急于孩子退热的原因是,“长时间发热会导致肺炎、脑炎的发生”。有时候家长会来抱怨诸如“就因为上次那个医生不给输液,你看,烧出肺炎了吧……”,让临床医生哭笑不得。

  每当此时,我们都不得不耐心的向家长解释,是把因果关系颠倒了。也就是说,孩子的病可能本身就是肺炎,或者本身就是脑炎,只是早期临床表现不典型,除了发热,没有其他相关表现而已,所以可能导致家长对疾病的认识产生偏差。

  因此,“发热”从某种角度来看,是一个“友善”的信号,至少能够较早的提醒家长宝宝近期身体状况出现问题了。这个时候,爸爸妈妈更应该关心发热的原因,而不是简单的要求赶快降温。

  有些孩子发热时会抽风,是怎么回事呢?

  半岁至3岁的小朋友,由于神经系统发育不完善,在体温骤然升高的同时,可以出现抽搐表现,可以表现为神志不清,四肢抖动,双目上视,牙关紧闭等表现,发作时间较短,发作后神志转清,一般不会遗留后遗症表现。临床上管这种表现叫“热性惊厥”。

  很多出现过热性惊厥表现的孩子家长,尤其对发热心有余悸。他们最担心的就是孩子再次或者反复出现抽搐表现。实际上,对于大部分“热性惊厥”的孩子,往往预后比较好,也不会像家长担心的那样频繁发作。一般来说,不是每一次发热都会伴随抽搐表现,即便出现抽搐,在一个急性感染过程中可能也就会发生一次,而且往往出现在发热的第一个24小时内,尤其是在体温突然升高的时候。因此,发热症状出现1天后,即便仍有发热,发生热性惊厥的几率要低的很多。

  在有“热性惊厥”病史的孩子发热时,在第一个24小时内可以将重心放在退热措施上。一般都建议在体温升至38℃的时候就及时口服退热药物治疗。这种孩子在发热时往往四肢发凉,配合温水泡手泡脚可能会帮助汗液的排出从而促进体温的下降。理论上说,口服羚羊角类药物可以预防或减少抽搐发作的几率,但还需要循证医学的客观检验。

  当然,如果在发热时出现反复抽搐,或者在低热时就出现抽搐,就不应该是单纯型热性惊厥的表现,建议尽早在神经科或感染科就诊以免延误病情。

  何强,毕业于北京中医药大学临床医学系,工作于于北京儿童医院中医科,从事儿科专业14年,擅长儿童常见病的中医药治疗。

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